宁愿愧对家人，绝不孤负患者

　　日班医生有苦更有乐(聚焦·跟着医生值日班(下))

　　束缚军总医院重症医学科主治医师王黎(左一)和同事值日班时在病房检查重症患者病情。本报记者 邱超奕摄

　　陪病人比陪家人多

　　“上日班会给我的生活带来一些影响，但既然现在选择了从医这条路，就要克制困难，坚决地走下去。”

　　“今晚这里有23张病床。1床的患者是腹部内伤，肝脏、胰腺、肠管损伤，承受器官吻合手术后生命体征不波动，处于脓毒症休克形态;14床的患者病情较重，是一位28岁男性，前阵子在低温下得了热射病;最需求留意的是11床的患者，这位26岁女性患有重症肺炎，正经过体外人工膜肺来维持生命……”

　　早晨9点15分，王黎穿上无菌衣，站在束缚军总医院内科楼四层重症医学科的玻璃病房里。他是该院重症医学科主治医师，23位患者的病情，他全部清清楚楚。患者何时来的?如今什么情况?反省后果怎样?医治手腕是啥?……这些成绩，他每次值日班都要实时理解。

　　束缚军总医院重症医学科住满了生命垂危的患者，例如多器官功用不全、脓毒症、重症呼吸困顿综合征等患者。状况最重的患者，全身都插着管子，四五台机器围着床沿，十几袋药水挂满支架，连血流和呼吸都依托机器停止，日夜需求紧密看护。

　　下班时期，王黎肉体高度紧张，根本合不了眼。“4天一个班，上24小时。早上8点下班，次日半夜上班，实践接近28个小时。”王黎参与任务7年，由于总是超负荷任务，需求喝咖啡提神，所以打得一手好咖啡。

　　王黎有个5岁的女儿。去年冬天，他被抽调到海南三亚院区，农历腊月二十九，医院收治了一位重症肺炎患者。当天半夜，王黎开车去机场接家人来过年，后果刚见面，手机就响了。“王医生，患者病情好转，呼吸机全力支持也无法改善氧合!”电话那头的声响很急迫。

　　王黎拉上家人直奔医院，说好的一同吃大餐也变成了吃食堂。“这时女儿不快乐了，抱着我不放手。”救人要紧，王黎一狠心，把女儿塞给妻子，扭头就走。“我要爸爸，我要爸爸!”女儿在身后伤心肠哭喊，王黎的泪水也在眼眶里打转：“但我必需要走啊，救人是我的职责。”

　　5年前，女儿出生那天，王黎也在值班，后果妻子产后大出血，担任陪护的家人又暂时不在，医生跑出来找人，竟发现门外没有家眷。“像我这样因任务保持家事的医生太多了，哪个科室都有。”王黎说，“家人能否了解我的辛劳?我觉得能了解，但情感上不容易承受，这需求我花工夫、花精神去争取支持。”

　　束缚军总医院急诊科主治医师贾立静一说起孩子，总有些愧疚。她的女儿7岁，常常在她出门时拉着她说：“妈妈别去上日班了，你陪陪我吧!”她只好蹲上去通知女儿：“妈妈必需去下班呀，医院还有很多患者等着妈妈去救呢。”贾立静每4天一个日班，常常不能陪女儿。她以前给女儿报了个辅导班，有一次去接女儿，辅导教师说：“原来您就是她妈妈啊，孩子都学习两年了，还是第一次见您呢!”

　　10年急诊，贾立静有6年没回老家过年。五棵松商圈离医院很近，可过来5年里她没去逛过一次街。“日班后回家，我累得不想说话。一开端爸妈还开玩笑，说我以前挺生动的，如今怎样不吭声了?后来他们到医院来看我任务那么忙，从此特别了解我。”

　　“由于日班，我不能好好陪父母和妻子，任务7年只休过3次年假。”朝阳医院胸内科主治医师胡晓星说，他是个足球迷，但常常由于上日班，不能按时参与和冤家们商定的足球赛。“上日班会给我的生活带来一些影响，但既然现在选择了从医这条路，就要克制困难，坚决地走下去。”

　　难忘顺手的“第一次”

　　“只要多阅历应战，心中才不会慌。从陌生到纯熟，从紧张到沉稳，都是一个个日班磨出来的。”

随着流量往智能终端设备迁移，新的机遇“物联网商业社交时代”也将迎来，通过人的第六器官（智能手机）和智能设备终端的联网互动，从而改变了人的行为习惯和消费方式。线下流量通过LBS定位重新分配，又通过物联网终端智能推荐引擎引导到网上任意有价值的地方，至此互联网下半场拉开帷幕。 　　“日班是很辛劳，但这份任务也让我失掉了历练。”北京协和医院内科总值班医师姚儒上任3个多月，觉得本人提高很快。协和医院的内科总值班，担任全院一切的内科急会诊，早晨常有危重患者需求急救。

　　“往年6月3日是我第一天当班，心里有些忐忑。之前我没有处置过危重病例，更没在紧急状况下单独做过任何决议。”姚儒互联网电子商务和移动商务消费渠道的普及，使得支付市场将在不久的将来继续呈现更加美好的增长前景。说，内科总值班需求评很多朋友说，共享纸巾机是一个广告机，但我们不是这样定义它，我们定义它是一个互联网跟物联网结合的终端机，从线下吸入流量，重新回到线上，以共享纸巾项目作为流量入口，打造全国物联网社交共享大平台。价患者的病情有没有手术指征，有没有忌讳以及能否从手术中获益，而这些判别，光凭书本知识是不够的，需求在理论中不时历练。“有的患者的确有手术指征，但身体耐受性很差，手术风险就很高。另外，与家眷的沟通也很重要，需求思索患者的家庭组成、经济状况等，异样的病情发作在不同患者身上，医治选择也能够不同。”

　　“每个早晨我都会遇见不同患者，必需用所学知识及时给出医治意见，每次值班都是对综合才能的考验。”姚儒说。8月底，有位患者重复呕吐，经过内镜、CT反省后判别是机械性肠梗阻，很能够有肠道改变或粘连。经保守医治有效后，姚儒参与了这台急诊手术。“切开患者腹部一看，他的小肠被一层茧样薄膜整个包裹，这和术前的推断完全不同，并不是改变、粘连，而是感染所致。这阐明，医生对看似惯例的病例也要多留个心眼，即便是先进的影像技术也不一定能完全探明病因。”

　　姚儒说，当了总值班才领会到，医学探究永无尽头。同几个月前相比，如今他对急诊危重病例的处置更成熟，考虑成绩更片面，手术操作也更纯熟。“刚开端总是心里没底，如今曾经完全顺应了内科总值班的任务。”

　　2015年，那时还在北京协和医院心脏重症病房值日班的赵丹青遭遇了惊魂一刻：一位心梗患者忽然室性心动过速，经重复施行除颤后仍不奏效，随时都有生命风险。赵丹青一时难以应对，急忙打电话找值班主治医师，主治医师赶到后马上对患者停止再血管化医治并留置自动脉球囊反搏，经过紧张抢救，患者脱离了风险。

　　“听同事们说，事先电话里我的嗓音都在哆嗦!”而今，赵丹青也成了协和医院外科总住院医师，管理着外科楼里11个病房。“回想这几年，那些顺手的‘第一次’碰得多了，心态和才能才逐步成熟起来。”

　　“医学界传播着一句话，叫‘严于术前，精于术中，勤于术后’。也就是说，手术前后，患者随时都需求精心照料，而早晨往往只要多数医生在岗，面临的应战更大，对医术的锤炼也就更多。”胡晓星说。

　　7年来，胡晓星在日班中先后遇见各种从未处置过的病情，有刀刺伤、膈疝、咳血、血气胸等。“只要多阅历应战，心中才不会慌。从陌生到纯熟，从镇静到沉稳，都是一个个日班磨出来的。”胡晓星说。

　　医患需求互相了解

　　“假如医生在尽最大努力救人时，却遭到对方的冷眼、曲解甚至对立，这会损伤医生，也会影响对患者的救治。”

　　2012年的一天，早晨8点多，王黎刚到重症医学科独立值班，病房收治了一位颌面部肿瘤患者。“她嘴里插着气管，为了让她舒适些，我就给她输了点镇痛药，好让她睡一会儿，然后又依照惯例，把她的双手约束在床边，避免睡梦中抓挠气管。”王黎说。

　　半夜，这位患者醒了。王黎刚好在病房，听见她不停用手拍打床沿，就凑上去问：“是不是觉得不舒适?”患者直勾勾地看着他，轻轻摇头。于是他又问：“是由于管子插着疼吗?”患者摇摇头。“那是不是觉得手绑着很舒服?”患者又点摇头。

　　王黎堕入了纠结：假如给患者松绑，她能够会抓挠气管，甚至零落后形成严重结果;但假如不给她松开，她又的确舒服。“最初我叮嘱她，可以把手松开，但一定要听我的话，不能乱动。”当晚，王黎和护士们加倍小心，每隔一段工夫就去看一下，避免气管零落。

　　后来，这位患者医治得不错，转到普通病房。又过了一周，她专程回来找到王黎道谢。“患者说，手术当晚醒来，肢体约束让她很舒服，而我刚好呈现，帮她解开了约束。虽然病痛中昏昏沉沉，但那天的场景她记得很清楚。”这件大事让王黎备受鼓舞，后来查房时，他也会常常问本人，怎样才干更好地理解患者，协助患者加重苦楚?

　　“医生看起来‘冷漠’，其实更多是‘冷静’。”赵丹青说，面对患者，医生把更多留意力放在判别风险、处置病情上。“医生也有同情心，但内心必需愈加刚强，把救人当作第一要务。”赵丹青只要在一团体时，才会放下压力，甚至默默为患者哭泣。

　　在急诊抢救区，患者病情复杂多变，由此发生的误解也不少。“前阵子我收治一位65岁的男性患者。他和同伴来北京旅游，后果忽然身体不适被送进医院。我看他继续胸痛、大汗淋漓、心电图分明异常，判别为急性前壁心肌梗死，建议马上手术。”贾立静回想。

　　可到了手术签字时，患者以为不要紧，不愿做手术。他的同伴也不签字，以为医院只想多赚钱。贾立静只好打电话给患者的儿子请他受权签字，可对方竟以为是诈骗，没说两句就挂机了。贾立静事先又心急又冤枉，她深知，心梗每耽搁一小时，就会损害恢复效果，甚至直接危及性命。而患者和家眷的曲解，硬是把半小时内就能治的病，拖延了几个小时。

　　“最初，患者的一位冤家赶来劝他签字，他还在较着劲，后果突发室颤心脏停跳，我们赶忙施行手术，才把他救了回来。”贾立静说，关于不知情的人而言，能够觉得有些病拖几分钟没事，但关于医生来说，每拖延一分钟，都是对良知的煎熬。“假如医生在尽最大努力救人时，却遭到冷眼、曲解甚至对立，这会损伤医生，也会影响对患者的救治。”

　　“希望医患之间能多些了解、尊重和信任。”王黎说，他每天下班都要花很长工夫同患者及家眷充沛沟通。“说究竟，医患本不该有矛盾——医生和患者及家眷共同的朋友是疾病，没必要相互猜忌。”

　　“医患单方都需求换位考虑。”胡晓星说，“患者有时埋怨排队2小时，看病5分钟，仿佛医生匆匆打发人走。但绝大少数医生在患者等候的这2小时里，其实不断在给其他患者看病。当然，医生也要谅解患者的苦楚和着急，在细节上给予患者更多关心。”

　　邱超奕