别让常用药品跌价影响药改成效

　　罗志华

　　近期，事关头疼脑热或许慢性病的常用药价钱下跌引发关注。据《北京日报》报道，诸如扑尔敏、甘草片、罗红霉素、降压0号等销量极大的药品价钱一路上扬，涨幅50%以上甚至价钱翻倍都不稀有。据统计，相比2015年，很多常用药的价钱曾经翻了好几倍，这让不少市民深感“吃不消”。

　　依照国度发改委、卫计委、人社部等部门结合发布的《关于印发推进药品价钱变革意见的告诉》，2015年6月1日起取消绝大局部药品政府定价，我国药品实践买卖价钱次要由市场竞争构成。目前，场上的一些常用药品等价钱下跌，一定水平上是市场自在竞争的后果，但深究起来，一些药品包括原料药跌价并非都是合情合理的。

　　以后，药品价钱走势两极分化的趋向非常分明。第一种趋向是，不少药品的价钱呈现大幅下降，比方局部出口抗癌药的价钱降幅高达70%以上，简直相当于过来的零头。很多患者到医院看病时，关于药价下跌都有切身感受，以为如今药品担负已不再那样繁重了，过来用不起、买不到的一些药品，都变得易于取得。

　　另一方面，局部药品的价钱却出现大幅下跌趋向，有的甚至短期内价钱翻了好几倍。这次媒体调查发现的这些药多是如此。上个月有媒体曝光，短期内谷维素片涨幅高达950%-3033.3%，黄连上清片涨幅超越100%，强力枇杷露涨幅约50%，过来几毛钱一只的红霉素眼膏，一年多跌价10倍，等等，很多过来的廉价药不再有亲民的价钱。

　　进一步剖析就会发现，涨价的药品多属于出口药、新药、处方药，很多都没有替代品，为治病所必需。正因如此，国度这几年加大了对这些药品价钱的干涉力度，推出了一系列严重举措。比方，降低出口药关税甚至完成零关税，取消了药品加成，集中代量推销等。多种无力举措，是促使药品价钱大幅下降的次要缘由。

　　跌价的药品，则多属于老药、非处方药、原料药，这些药容易找到替代品，有时似乎显得可有可无，且在过来，它们当中很多都属于廉价好药，有些还由于价钱太低而从市场上消逝。为此，我国降低了对廉价药的价钱控制力度，从2014年起，廉价药取消了最高批发限价。2015年，又取消绝大少数药品的政府定价。由于这些药很少再遭到其他调控措施的控制，本质上处于抓紧控制的形态。

　　药价控制必需抓住重点，不能胡子眉毛一把抓。对诊疗影响很大的出口药、新药、处方药等药品，理应成为价钱控制的首要目的，但一些老药、非处方药、原料药也并非不重要，它们与民众生活联络反而更为严密，很多都属于家庭药箱的常备药品，民众对这些药品的价钱更为敏感。这些药品价钱下跌过快，容易打击决心，拉低药改成效，降低民众的取得感。

　　有专家建议，政府部门除适当调整低价药品日均费用规范，可以思索过度将药店非处方药类常用药归入医保体系，这样即使药价有所进步，但费用将由医保基金承当一局部。还可尝试在药店范畴推行相似医院的集中投标推销机制，在一定水平上促使药企降低供货价钱。这些建议颇有针对性和可行性，值得职能部门仔细思索。

　　更重要的是，这些药品多属于根底药或原料药，药价下跌可招致水涨船高，推进新药和非处方药等其他药品的价钱下跌。药价控制不能“按下葫芦浮起瓢”，重点药品需求采取多种手腕调控价钱，看似不重要的常用药品呈现非感性跌价，异样需求惹起高度注重。